解析牙龈炎和牙周病 我们的口腔中充满了细菌,这些细菌、粘液和其它的杂质常常在牙齿表面形成一层粘粘的、无色的“菌斑”,如果牙菌斑没有及时被清除就会变硬,然后形成滋生细菌的温床——“牙结石”。 牙菌斑和牙结石在牙齿上停留时间越长危害越大。细菌会造成牙龈感染——我们称这种情况为“牙龈炎”,患牙龈炎时牙龈会发红、肿胀、容易出血。 牙龈炎是牙龈疾病中比较轻的疾病,可以通过良好的日常口腔清洁护理来治疗和预防。若“牙龈炎”未能得到及时的治疗,会进一步加重发展成“牙周炎”,也就意味着牙齿周围发炎。 发生“牙周炎”时,牙龈不能紧紧包住牙齿,而和牙齿之间形成感染的“牙周袋”。 当牙菌斑扩大并向牙龈线下生长时,人体自身的免疫系统会和细菌作战,细菌的毒素和我们自身的酶,就会开始破坏牙齿周围起固定作用的组织,支持牙齿的牙槽骨、牙龈等组织遭到破坏后,牙齿逐渐松动,最终导致牙齿脱落。
作为一个口腔科门诊医生,每天的工作中接触最多的就是拔牙。这几年我发觉,拔智齿的人越来越多,年龄跨度也越来越大,不仅仅是年轻人,还有四五十岁的中老年人。拔除的原因多是龋坏和反复发炎。 智齿发炎,医学术语叫智齿冠周炎,是细菌引起的,发生在智齿周围软组织的炎症。其症状是智齿周围牙龈胀痛难忍,有时向舌侧和颊侧扩散,引起吞咽疼痛,张口受限,面颊部肿胀,颌下淋巴结肿大。由于疼痛肿胀,常常只能放弃美食,即使这样,也是疼痛难忍,严重者引起发烧,感染扩散还会引起间隙感染。所以智齿冠周炎不仅仅会给人带来很大的痛苦,更是不能忽视的一个疾病。 很多人要求拔智齿就是无法继续忍受冠周炎的折磨,想到长痛不如短痛。这里就来介绍一下我个人对智齿冠周炎治疗上的一些经验,希望能够给广大朋友们提供参考和帮助。 智齿冠周炎的病因 细菌是智齿冠周炎的根本病因。有人要问,口腔里就是有菌环境,为什只有智齿会这样发炎,折磨我们,别的牙却不会?这是个好问题。口腔是一个有菌环境,引起智齿冠周炎的细菌也是长期存在于口腔内的。它并不是时刻都能引起疾病,而是要找准时机。这也就是为什智齿冠周炎可以发作了又好了,好了过一阵子又犯了,如此反复。 那么细菌什么时候才会引起发炎呢?要想造反,首先要有自己的领地,雄踞一方。引起冠周炎的智齿,往往是那种垂直阻生的智齿,其牙冠有一部分被牙龈盖住。牙龈盖住的部分形成一个盲袋,食物和细菌极易嵌入其内,那么这个盲袋就是细菌的生活场所,它的领地。 由于结构的特殊性,牙龈盖住了细菌和食物残渣,平时刷牙漱口无法清除它们,就只能放任不管,看着他们兴风作浪。但天下没那么太平,光这些细菌折腾还不够。由于下颌智齿没有达到应有的高度,上颌智齿不断地伸长,最终接触到下颌智齿的牙龈,这时候每一次咬合就会将盖在智齿牙冠上的牙龈咬伤,在这样内外夹攻的情况下,牙龈只能默默忍受,当机体抵抗力下降,如感冒,劳累,上火,女性月经期,智齿冠周炎就发作了。 可见细菌是根本原因,而盲袋和上颌牙的咬合创伤是诱因,如果这两个因素不解决,那么智齿冠周炎就不会彻底治愈,只会发作的越来越频繁。 智齿冠周炎会引起别的疾病吗? 智齿周围有很多软组织间隙,智齿冠周炎如果不及时治疗,炎症很快就会扩散,向颊侧扩散可形成面颊部肿胀,甚至颊间隙感染,疼痛剧烈,向舌侧扩散可能引起咽峡前间隙感染,舌下间隙感染。向后扩散可以引起翼内肌间隙感染和咬肌间隙感染,引起剧烈疼痛和张口受限。间隙感染病情严重,往往需要切来引流,长时间输液治疗方能好转,有时候不可避免的要留下疤痕。因此不能忽视智齿冠周炎,要及时治疗。 智齿冠周炎治疗三部曲 前面已经讲过,细菌是引起智齿冠周炎的根本原因,而盲袋和上颌牙的咬合创伤是诱因,如果这两个因素不解决,那么智齿冠周炎就不会彻底治愈,只会发作的越来越频繁。 Step1 :直捣细菌大本营-----盲袋局部冲洗上药 这一步要到医院进行。通过冲洗和上药,一方面冲掉一部分细菌,同时能引起细菌生活环境改变,局部上药更能近一步抑制细菌的生长。这是很重要的一步,很多朋友智齿发炎了都没有做这一步,而是自己买药吃,发现效果不好甚至进一步加重,出现化脓个,最终还是要去就医。 Step2 :乘胜追击----应用抗菌药物 局部冲洗可以很大程度上减少细菌数量,但是经过几个小时以后细菌又会卷土重来。而很多人都不可能一天冲洗几次,所以在这个间歇,就要口服抗菌药物,如阿莫西林和甲硝唑,同时使用漱口液,如复方氯己定。经过这样的处理,一般几天之内冠周炎就可以得到明显改善,很快就会痊愈。如果冠周炎已经形成脓肿或者扩散到临近间隙,那就已经是另一个疾病了,需要脓肿切开引流和全身应用抗生素。在此不深入讨论。 Step3 :斩草除根-----龈瓣切除,拔除患牙 经过上述治疗,冠周炎很容易痊愈,但是细菌是引起智齿冠周炎的根本原因,而盲袋和上颌牙的咬合创伤是诱因,如果这两个因素不解决,那么智齿冠周炎就不会彻底治愈,只会发作的越来越频繁。细菌无法彻底杀灭,那就只能消灭诱因。首先是消灭盲袋。但是临床上龈瓣切除的成功率很低,并不能有限降低发炎的发病率。那么只有最后一条路可以走,那就是拔除上下颌智齿。
预防牙龈疾病,养成良好的口腔卫生习惯很重要,坚持早晚认真刷牙的习惯,选用高质量的牙膏和口腔清洁护理产品,可以给你的口腔健康提供全方位的保护。 目前比较常用的口腔健康护理产品主要有以下几类: 牙膏:牙膏是刷牙的必用品,它可以帮助口腔健康,但效果非常有限。 漱口水:越来越多的人使用漱口水增进口腔健康,但因其所含的洗必太对人体产生的副作用而越来越少使用了,也有消费者因不能适应漱口水的口味而放弃使用。漱口水能帮助清洁口腔健康,但其作用持续的时间不够长。 抗菌凝胶:抗菌凝胶口腔护理产品是最新的口腔健康护理产品,比如澳葆莹TM凝胶,只需要每晚临睡前用其取代牙膏刷牙即可。对牙龈和牙周病常常出现的牙龈出血、口腔异味(又称“口臭”)非常有效。 口腔之家特别提示: 1.为避免牙结石引发的危害,应定期去专业的牙科机构进行洁治。 2.由于牙龈疾病与全身健康也有密切的关系,美国牙周病协会报告指出患有牙龈牙周疾病孕妇发生早产和生产出低体重婴儿是正常孕妇的7倍,所以孕妇尤其需要加强口腔健抗护理。 3.口腔健康与糖尿病、心血管疾病以及呼吸道疾病等都有密切的关系,需要密切关注。 4.健康的口腔健康很重要,如果您刷牙时常常会出现牙龈出血,提醒您需要加强口腔健康护理或看牙医了。
误区一:起床后刷完牙再吃饭 研究表明,饭前刷牙比饭后刷牙更有利于保护牙齿。龋齿形成的主要因素是牙垢与食物中的糖分发生化学反应,形成酸性物质腐蚀牙齿。饭后酸性物质已经形成,且形成速度非常快。 因此,只有在饭前将牙垢去除才能大大减少酸性物质的形成,并且饭后最好仔细漱口。早晨起床后更要在饭前刷牙,可以消灭一整夜口腔内滋生的细菌,去除口腔异味。 误区二:刷牙时流血,不敢继续刷 牙龈发炎、毛细血管壁变脆后,就不能抵抗正常的刺激,进而导致容易出血,这一般都是牙周病的前兆。 此时要继续坚持刷牙,并且保持正确的刷牙方法,才能改善牙龈状况,经过一段时间,炎症消退就不会流血了。 误区三:新换牙刷时牙龈出血也不理 出血与牙刷也有一定关系,如果牙龈的炎症处于炎性水肿期,建议使用软毛牙刷。一把好的牙刷应该具备如下特点:小头、平头、毛稍软。 误区四:喜欢软的刷毛 如果刷毛过软,的确会存在刷不干净的情况,但是若刷毛太硬,又容易造成牙龈损伤。 刷毛的软硬应该因人而异,如牙周病患者必须选择软毛牙刷,有利于清洁牙周;无牙周病的人可选择刷毛软硬度中等的牙刷;不建议使用刷毛过硬的牙刷。 误区五:拔牙、补牙后马上刷牙 除了拔牙后24小时内不可以刷牙。过了24小时,其余情况都可以正常刷牙。 误区六:买牙膏,最喜欢号称清新口气的广告牙膏 事实上,牙膏清新的味道只会在口腔中短暂停留,掩盖口臭。口臭的原因有很多,比如牙石、龋齿、消化道疾病等,不能指望刷牙解决,应该找到原因对症下药。 加强对牙齿的保健,除了加强对牙齿的保护外,同时要去除不良的生活习惯,戒烟、酒,不吃过烫和辛辣的食物。口腔保健的钥匙就掌握在每个人自己手中,一分呵护一分健康,愿健康的牙齿伴你终生。